医保统筹的主要作用是什么

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  医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。这类医保的当事人应积极地进行治疗，治疗中应办理这类费用的支付。支付可以分为直接支付医院，出院后到医疗保障单位进行结算。也可以有医院直接与医疗结构结算，患者治疗后可以出院不用办理任何手续，确保这类医保人员的合法权益。
  
  
  

·医疗司法鉴定赔偿标准
      司法鉴定是现在诉讼中使用较多的一种手段，他通过专业的知识和技术为案件提供鉴定意见，是现在司法行为中不可或缺的一部分。在一些案件中，往往会涉及到医疗鉴定，来确定赔偿的标准，这次就带您来了解一下医疗司法鉴定赔偿标准吧。 医疗司法鉴定赔偿标准 1、人身损害赔偿所及的伤残等级，是参照工伤赔偿标准的。司法鉴定所认定的伤残等级分为10级，1级为最高，10为最低，每个等级差为10%，即1级为100%，10级为10%。那么，8级为30%，9级则是2...

·怎样才构成医疗事故罪
      怎样才构成医疗事故罪在当今社会中，医疗事故这样的悲剧总是避无可避，但一名医务工作者出现了医疗事故并不等同于其触犯了医疗事故罪。怎么样才能构成医疗事故罪呢？触犯医疗事故罪构成哪些要件呢？下面的我们为您介绍怎样才构成医疗事故罪。1、客体要件医疗事故罪侵犯的客体是医疗单位的工作秩序，以及公民的生命健康权利。犯罪对象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客观上起到控制病情发展的作用，则必然由于病情发展而引起人体健康的更大损害...

·哪些属于医疗事故2023
      哪些属于医疗事故医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故，必须具备下列五个基本条件：1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的，有相应原资格、职称和职务。2、医疗事故的责任者，必须犯有医疗过失。3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。4、给病人造成的不良后果，必须符合国务院1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。5、危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系，否则不能认定为医疗事故。发生医疗事故...

·医疗事故责任承担者的确认方法是怎样的
      医疗事故责任承担者的确认方法是怎样的？ 1、直接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有直接的因果关系，是对不良后果起决定作用的人员。 2、间接责任人员：指责任人的行为与病员的不良结果之间有着间接的联系，是造成不良结果的条件，不是起决定作用的人员。 3、在复合原因造成的结果中，要分清主要责任人员和次要责任人员，分别根据他们在造成不良结果过程中所起的作用，确定其所负责任的大小。 4、要区分具体实施人员的直接责任与指导人员的直接...

·最新非法行医罪的量刑标准是怎样的
      最新非法行医罪的量刑标准是怎样的非法行医的行为，不仅扰乱了业已建立的良好的医疗卫生管理秩序，而且往往由于非法行医者不具备执业的基本条件，医疗服务质量差，同时也侵犯了就诊人的身体健康和生命安全。而这样的行为达到了一定程度之后会被认定构成非法行医罪，也就是需要对行为人量刑处罚，那么此时最新非法行医罪的标准标准是什么呢?请一起在下文中进行了解吧。 一、什么是非法行医罪? 非法行医罪是指未取得医生执业资格的人擅自从事医疗活动，情节严重的行为...

·医疗事故找什么部门解决
      医疗事故找什么部门解决可以向卫生局反映，也可以直接向法院起诉。不过要注意，当事人既向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，又向人民法院提起诉讼的，卫生行政部门不予受理;卫生行政部门已经受理的，应当终止处理。根据国务院《医疗事故处理条例》第十四条的规定：发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;...

·医疗过错赔偿计算公式是怎样的
      在医院给病人的诊治过程中出现过错在所难免，医疗过错引起的纠纷也不在少数，最典型的就是医闹。相信很多有过这类经历的人或者希望了解相关知识的人应该对医疗过错赔偿怎么计算是很有兴趣的，那么医疗过错赔偿计算公式是怎样的呢？本文将为您揭晓医疗过错赔偿的构成。 如果医疗行为由司法鉴定机构进行司法过错鉴定，结论存在医疗过错的，则适用《民法通则》及最高法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的司法解释之规定计算赔偿数额，具体如下： (一)医疗费：...

·非法销售医疗器械罪立案标准是怎样的？
      非法销售医疗器械罪立案标准是怎样的?非法销售医疗器械罪立案标准是《中华人民共和国刑法》第一百四十五条：生产不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;对人体健康造成严重危害的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处销售金额百分之五十以上二倍以下罚金;后果特...

·医疗事故赔偿的项目有哪些
      医疗事故赔偿的项目有哪些医疗事故在生活中是经常发生的，因此，我们可以未雨绸缪，提前了解医疗事故赔偿的项目和标准，有助于你在遇到相关纠纷时可以更好的维护自己的权益。下面，我们将为你介绍医疗事故赔偿的项目和标准，供你做一个了解。《医疗事故处理条例》第五十条规定，医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算：一、医疗事故赔偿的项目有哪些《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故，患者或者其家属可以要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住...

·医疗纠纷相关法律法规有什么？
      医疗纠纷相关法律法规有什么？ 一、医疗纠纷相关法律法规有什么？ 1、首先是《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”。主要注意的点有： （1）医务人员过错，必须向医院追讨赔偿; （2）医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救生命垂危已经尽力、当时医疗水平所限)。 2、其次是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，自十七条起到最后的那些法律条款。这些条款告诉您如果出现医疗纠纷以后，应该怎么索赔，有哪些费用可以索赔。 3...

·1、医疗费的赔偿标准
      1、医疗费的赔偿标准 医疗费是指受害人在遭受人身伤害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必须支出的费用。 《人身损害赔偿解释》第19条规定：医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际...