大病医疗补充保险如何赔付？

扬州律师网 www.yz64.net

  大病医疗补充保险如何赔付？现在很多人都有医疗保险，这样生病住院的时候可以报销部分费用，但是当面临重大疾病的时候，医保显得有些不足。为了减轻患病时候的经济负担，人们可以选择购买大病医疗补充保险。这种保险主要是针对重大疾病的，那么大病医疗补充保险如何赔付？下面我们跟随我们了解下吧。一、什么是大病医疗补充保险？大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用，在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（暂定36000元）以上，0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加大病补充医疗保险。大病补充医疗保险是基本医疗保险的重要补充，是指参保人在一个自然年度内（1月1日至12月31日）符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。凡参加基本医疗保险的单位和个人都必须参加补充医疗保险。二、大病医疗补充保险赔付办法是怎样的？1、统筹年度内首次进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（年度内此前累计住院费-年度内此前累计丙类费用-年度内此前累计乙类费用×15%-年度内此前单次最高起付线标准-基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额100000元）×90%2、统筹年度内第二次及其以后进入大病补充医疗保险赔付的：赔付金额=（当次住院费-当次丙类费用-当次乙类费用×15%）×90%三、购买大病医疗补充保险有哪些注意事项？您在买大病补充医疗保险的时候，要注意观察期。现在一般的大病保险都有观察期，保单生效后90天或180天发生合同列明的大病，只要凭借医院诊 断证明书，就可以得到现金给付。这里需要注意的是，如果被保人是在生病前一个月买大病医疗补充保险，第二个月就得了病，是不能得到赔付的，因为被投保人没有过观察期。这样一来，保险公司将会退还被投保人所缴保费，终止合同。另外，若被投保人身体状况不佳，建议首先考虑商业保险 社保的组合保障，因为靠社保来报销医疗消费远远不够。在这个基础上在考虑大病补充医疗 保险比较好。综上所述，大病医疗补充保险是职工基本医疗保险的一个有效补充，购买这类保险，可以在发生重大疾病的时候，获得一定金额的赔付。目前，大病医疗补充保险的赔付比例可以达到90%，超过医保费用2万到12万之内都可以进行报销。这里有一点需要注意，就是大病医疗保险有一个观察期，一般是半年。
  
  
  

·医疗设备招投标流程？
      医疗设备招投标流程？ 现代医疗技术快速发展，医疗设备和技术在医疗活动过程中起着巨大的作用，而随着招投标方式的推广，医疗设备的采购也使用了招投标的方式进行竞争，来提高医疗设备的性价比。医疗设备招投标流程与普通的设备招标流程基本是一样的，详情请阅读下文。 一、招标流程 招标过程一般可分为发标前准备、招标投标、评标定标三个阶段。 (一)发布招标公告及资格预审公告 (二)资格预审 资格审查一般主要审查: 1、具有签订合同的权利。 ...

·泉州医保基数是多少？
      医疗保险是每个公民都享有的，只要你缴纳够一定的年限就可以享受相关服务。我们每一年都在缴纳医保费用，但很少有人会去了解为什么要缴纳那么多的钱，它都包含了内容。各地区医疗缴纳基数都不一样，下面我们为您介绍的是泉州医保基数及其缴纳的相关内容，以供您了解。 　　一、医保基数的计算方式 　　1、在职职工的缴费基数为本人上一年度月平均工资。本人上一年度月平均工资高于上一年度本市在职职工月平均工资300%的，超过部分不计入缴费基数;低于上一年度本市在...

·农村医保报销比例
      现在医疗保险不仅可以在城镇报销，在农村也可以报销，并且农村医保是有自己的报销比例的，但是很多人还不是很清楚农村医保报销比例具体是多少，今天我们给您详细说说农村医保报销比例具体是怎么样的。 农村医保报销比例 1、门诊补偿： (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 ...

·医患纠纷调解方法有哪些
      医患纠纷调解方法有哪些？医疗纠纷是由于患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，双方发生矛盾，医患双方对诊疗结果及其原因的认定有分歧。而这时如果院方不能对这种分歧给病患方满意的答复或病人方面提出追究责任或经济赔偿时，就必须经过行政，甚至是诉讼手段才能解决。 一、医疗纠纷的处理可以选择三种途径： 1、双方协商解决(对于民事赔偿部分，双方可以协商解决) 2、向当地卫生行政部门(卫生局)提出申请，由卫生行政部门帮助调解解决。 3、向...

·员工医疗期和病假期的工资一样吗
      员工医疗期和病假期的工资一样吗一、医疗期和病假期的工资一样吗依据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的第2条：“医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。”再结合《劳动法》第29条的规定，医疗期是企业不得因员工生病或其他法定原因而不再雇用的保护期间。这个期间与劳动者的实际工龄以及在本企业的工龄有关。依据工龄的长短劳动者可以享受到三个月到二十四个月的医疗期。　而病假是休假的一种，它跟婚假、丧假、产假等法...

·最新医疗机构基本标准
      最新医疗机构基本标准包括哪些 一、最新医疗机构基本标准包括哪些 (一)门诊部基本标准： 1、科室设置 ①临床科室：至少设有5个临床科室。急诊室、内科、外科为必设科室，妇科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科为选设科室。 ②医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、消毒供应室。 2、人员： ①负责人必须具备执业医疗资格; ②至少有5名执业医师、其中1名具有副主任医师以上职称; ③至少有5名执业护士，其中1名具有...

·如何判断手术医疗过错
      如何判断手术医疗过错 1、术前判断的过错 手术进行与否、手术方案的选择、手术时期的判断不当。 2、手术进行中的过错 ·手术部位选择错误 ·手术操作不当，损伤或误切组织、器官； ·擅自更改手术方案、扩大手术范围； ·不认真执行器械物品计数核对制度，异物遗留在手术腔内。 (3)术后管理的过错 ·术后观察不认真，未发现病情变化，或发现病情变化，未做及时处理。 ·对术后早期并发症认识失误，延误抢救时机。 3、麻醉的过错 (1)麻醉时机...

·两个医院治疗医疗过错责任由谁承担
      两个医院治疗医疗过错责任由谁承担 一、两个医院治疗医疗过错责任由谁承担 当两家医院同时存在医疗过错的情况下，根据造成的损害后果，在能够区分责任的大小时，根据过错责任比例，各自承担与各自造成的损害后果相适应的赔偿比例责任。在无法区分责任时，两家医院则要承担连带责任。 二、医疗事故赔偿标准 《医疗事故处理条例》第五十条规定：医疗事故赔偿，按照下列项目和标准计算： 1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算...

·医疗事故精神损失赔偿标准是什么?
      医疗事故精神损失赔偿标准是什么医疗事故的赔偿包括物质方面的赔偿与精神方面的赔偿，其中物质方面的赔偿计算起来相对比较容易，而精神方面的则就比较困难了。那么医疗事故精神损失赔偿标准是什么呢?我们一起在下文中进行具体了解。精神损害抚慰金,是指患者因医疗事故承受精神创伤而应获得的以货币方式支付的精神补偿，是医疗机构承担医疗事故民事责任的一种重要方式。按照《条例》规定，精神损害抚慰金按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限...

·医疗纠纷调解怎么办
      医疗纠纷调解怎么办,包括哪些方式当前医疗纠纷出现得越来越平凡，医患关系有着越来越复杂的趋势。面对出现的医疗纠纷我们应该怎么办才好?调解是人们在现实生活中的首选也是解决医疗纠纷的重要途径之一，对于医疗纠纷调解怎么办才能够使我们的权益最大化?下面我们为您详细介绍医疗纠纷调解。 一、医疗纠纷调解的几种方式 1、医患双方自行协商调解 双方对医疗事故的赔偿责任，协商达成一致意见的，可签定书面的调解协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况...

·随着社会的进步，科技的发展，相对应着我国医疗水平也飞速提升，
      随着社会的进步，科技的发展，相对应着我国医疗水平也飞速提升，由此不难想象出延迟退休已是未来走向。但至今相关政策仍未出台，因此此时男女还是会按照之前国家的规定年龄来判定自己是否可以退休。我国法定退休年龄男性60周岁，那女性的退休年龄是多少岁呢?接下来就由我们为你带来关于女工人退休年龄新规定的知识。一、女员工法定退休年龄最新规定法定退休年龄是指第五届全国人民代表大会常务委员会第二次会议批准，《国务院关于安置老弱病残干部的暂行办法》和《国务院...