医保报销封顶线是多少钱

扬州律师网 www.yz64.net

  1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，第一次住院1300元起，报销比例：85%起。第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
  
  
  

·医疗责任险是强制险吗，有哪些法律依据
       一、医疗责任保险强制的法律依据是什么,保险内容是什么? 第二十条被保险人向保险人申请赔偿时，应提交保险单正本、被保险人的执业证明、责任人的资格和执业证明、被保险人与责任人的雇佣关系证明、事故鉴定书、损失清单、裁决书以及保险人认为必要的其他单证材料。 第二十一条必要时，保险人有权以被保险人的名义向有关责任方提出索赔要求。未经保险人书面同意，被保险人不得接受有关责任方就有关损失作出的付款或赔偿安排或放弃向有关责任方的索赔权利。否则...

·医患纠纷调解方法有哪些
      医患纠纷调解方法有哪些？医疗纠纷是由于患者或家属对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，双方发生矛盾，医患双方对诊疗结果及其原因的认定有分歧。而这时如果院方不能对这种分歧给病患方满意的答复或病人方面提出追究责任或经济赔偿时，就必须经过行政，甚至是诉讼手段才能解决。 一、医疗纠纷的处理可以选择三种途径： 1、双方协商解决(对于民事赔偿部分，双方可以协商解决) 2、向当地卫生行政部门(卫生局)提出申请，由卫生行政部门帮助调解解决。 3、向...

·如何避免医患纠纷？
      如何避免医患纠纷？处理医患纠纷的方法有哪些？ 医患关系难以处理是如今的一个社会问题，造成了医患关系紧张，甚至对社会风气造成了非常不好的影响。主要还是因为医患之间沟通不够到位，没有做到相互理解而造成的，那么，如何避免医患纠纷和处理医患纠纷呢，下面就由我们来整理一下相关资料。 一、发生医疗纠纷的原因 1.医疗人员医德素养差，其表现有： (1)在诊疗过程中，医务人员对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心。 (2)病人或家属在诉说病情时...

·如何与医院协商医疗纠纷？
      如何与医院协商医疗纠纷？一、如何协商 1、由医患双方自行协商达成协议，没有特定的第三人参加。 2、卫生行政部门主持针对医疗纠纷达成调解协议。这种办法由当事人一方或者双方向卫生行政机关提出申请，在行政机关的主持下，医疗纠纷双方达成协议。 3、当争议进入诉讼程序后，可由人民法院主持双方调解达成协议。该协议一经送达立即生效，具有强制执行力，并不得上诉。 二、协商的另外的办法 1、人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解，由后...

·在我国医生销售假药怎么处罚？
      一、在我国医生销售假药怎么处罚? 我国《刑法修正案(八)》第二十三条规定，将刑法第一百四十一条第一款修改为：“生产、销售假药的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金;对人体健康造成严重危害或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金;致人死亡或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑，并处罚金或者没收财产。” 根据《刑法》第150条的规定，单位犯生产、销售假药罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主...

·医疗过错官司案例的相关介绍
      医疗过错官司案例的相关介绍 一、在医疗过错诉讼中什么情况下需要作鉴定，应当鉴定什么? 医患纠纷中的鉴定，一般可分为医疗过错鉴定、医疗事故鉴定和损害程度鉴定等，是否需要进行鉴定、需要进行哪种性质的鉴定，一般要根据当事人的主张和具体案情来决定。就本案而言，医疗过错人身损害赔偿纠纷，如果需要鉴定，应进行医疗过错鉴定和损害程度鉴定。该类案件争议的焦点往往是“医疗行为有无过错及与损害后果之间有无因果关系”，这也是认定案件事实和当事人责任的难点问...

·医疗过错癌症误诊怎么办
      医疗过错癌症误诊怎么办常人眼中的“误诊”与法律上的“误诊”是两个概念。在一般人眼中的误诊，是从上帝的角度来看的，只要医生所作的判断与实际不相符合，不论何种原因，就是误诊。而法律上的误诊，是指医疗机构及其医务人员违反有关的医疗管理法律法规规章制度， 在诊疗活动中有过错，或未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的行为。 医疗损害赔偿的归责原则是过错原则。过错是一种受主观意识支配的、受法律或道德否定评价的外部行为。包括故意和过失两...

·生产、销售不符合标准的医用器材罪怎么罚
      我国对于医疗技术是非常重视的，它关系到国人的生命健康，但是对于某些非法厂商生产不符合标准的医疗器材的行为受到法律的严厉查处也受到道德的谴责，而非法使用者也会得到相应的处罚，那么生产、销售不符合标准的医用器材罪怎么罚呢？详情见下文。 刑法条文 第一百四十五条生产不符合人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，或者销售明知是不符合保障人体健康的国家标准、行业标准的医疗器械、医用卫生材料，足以严重危害人体健康，处三年以下有期徒...

·医疗损害责任过错鉴定是怎样的
      医疗损害责任过错鉴定是怎样的 在医疗事故发生之后，当事人有权申请医疗损害鉴定，其中第一项就是鉴定医疗机构的诊疗行为是否有过错，第四项是鉴定医疗过错行为与损害结果是否具有因果关系，这便是医疗损害责任过错鉴定。下面由我们为您提供医疗损害过错鉴定的相关内容，希望对您有所帮助。 医疗过错司法鉴定，是指人民法院在受理医疗损害赔偿民事诉讼案件时，依职权或应医患任何一方当事人的请求，委托具有法定鉴定资质的机构对患方所诉医疗损害结果与医方过错有无因...

·医疗纠纷解决途径和流程情况是怎样的
      医疗纠纷解决途径和流程情况是怎样的？ 发生医疗纠纷后患者应该进行投诉，等待医院接待，提供信息，展示病历、尸检报告等。必须要证明实际存在医疗关系、提供真实的材料和受损害的程度证明。患者方面的流程相对简单，医院作为责任方时如何解决？由于患者受教育程度不同，无法对其进行要求，但院方可做好己方的管理。我们来看一下医疗纠纷解决途径和流程情况的相关内容。 医疗纠纷解决途径和流程情况： 一、医疗机构内部调查程序 （一）科室调查 职能部门...

·隐瞒精神病登记结婚是否合法医学上认为不应当结婚的疾病
      隐瞒精神病登记结婚是否合法医学上认为不应当结婚的疾病，在司法实践中主要是指以下几种疾病：1.性病。患性病者除自己受痛苦外，还传染殃及他人，危害极大，所以禁止结婚。2.严重的精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他类型的严重精神病。患这种疾病的人，在法律上被认为是限制行为能力或无行为能力人，这种病人婚后不可能正常履行夫妻间的义务，也不可能承担对子女的责任，而且遗传性很强，高达50%至60%，所以禁止结婚。3.重症智力低下，患有这种...