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扬州律师
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医疗损害责任的归责原则有哪些
在发生医疗损害的时候，我们的心情一般都是十分沉重的，谁都不希望这样的事情发生，但是如果万一发生，就要做好责任划分的问题。那么，医疗损害责任的归责原则都有哪些呢?我国的法律上有哪些规定呢?下面，我们会为您带来相关的法律知识的介绍。
医疗损害责任的归责原则
一、《侵权责任法》确立医疗损害归责原则的理论基础
基本理念：人格平等。在医疗损害赔偿实践中，国务院颁布的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)和《最高人民法院关于人身损害赔偿案件司法解释》(以下简称《解释》)规定的赔偿标准存在强烈的反差。前者规定较低的赔偿标准，以对带有福利性的医疗机构进行保护。因此，其规定的各项损害赔偿标准远远低于高法《解释》的规定。对于同样的人身损害，采用不同的赔偿标准，会造成受害人的人格不平等，无法平等保护受害患者的合法权益。《侵权责任法》正是为了有效纠正《条例》和《解释》不能平等保护受害患者及近亲属合法权益的不合理现状，对医疗事故赔偿采用人身损害赔偿一般标准确定赔偿责任，平等保护受害患者合法权益，使得医疗损害赔偿责任沿着人格平等的方向迈出了关键性的一步。
基本方向：责任统一。实行统一的医疗损害责任制度，是医疗损害责任改革的基本方向。二元化的医疗损害责任体制分割了完整的医疗损害责任制度，造成受害患者不能得到同等的法律保护，加重医疗机构举证责任，损害患者的利益。《侵权责任法》规定医疗损害责任的理论基点，就是要改变现行医疗损害责任制度的二元化结构，实行统一的医疗损害责任制度，从而保证立法的统一，避免司法的混乱，保证对民事权利保护的统一性。
二、规则原则
1、利益兼顾的原则。
利益兼顾是规定医疗损害责任制度的基本要求。受害患者在医患关系中处在弱势地位，最需要保护和关心。因此，立法的原则首先就是使受害患者一方受到的损害能够得到充分救济。
其次，医疗机构的利益也应当得到有效保护。我国医疗制度具有一定的福利性，任何医疗技术和医疗手段其实都具有风险性，而且医疗损害发生的原因复杂，更重要的是医学需要通过医疗实践不断发展以造福人类，因此，不能对医疗机构科以过重的赔偿责任，要保护好医疗机构的正当利益。
立法还应保护全体患者的利益。医院的经费基本上来源于向患者收费，支付给受害患者的赔偿金只能在医院的经费中支出，如果医疗机构承担的赔偿数额过高，医院必然会向患者收取更多的费用，最终转嫁到全体患者身上，使全体患者的利益受到损害。
2、过错责任原则。
是调整三者利益关系的平衡器。过错责任原则作为调整受害患者、医疗机构和全体患者之间的利益关系的最好平衡器，其作用表现在：是没有医疗过失，医疗机构就没有责任;是医疗机构仅就自己的医疗过失所造成的损害承担赔偿责任;是基于医疗过失与其他侵权责任中的故意或过失相比的非严重程度，应当适当限制精神损害抚慰金的赔偿数额，不能过高。
3、坚持诉讼平等原则。
在医疗纠纷诉讼中，受害患者一方经常处于劣势，在诉讼政策上适当向受害患者一方倾斜是必要的。但超过必要程度过于向受害患者一方倾斜，将举证责任更多地推给医疗机构一方，必然会使双方当事人在诉讼地位及风险利益关系上失衡，导致作为防御一方的医疗机构疲于应对，背负巨大诉讼压力。因此，应当在程序上区别不同的情况，分别适用举证责任倒置或者举证责任缓和规则、完全的过错推定或者不完全的过错推定规则、完全的因果关系推定或者不完全的因果关系推定规则，做到保障双方当事人地位平等、机会平等和风险利益平等，使医患关系协调发展。
《侵权责任法》对我国医疗损害责任制度的重构
医疗技术损害责任适用过错责任原则。医疗技术损害责任，是指医疗机构及医务人员从事病情的检验、诊断、治疗方法的选择，治疗措施的执行，病情发展过程的追踪以及术后照护等医疗行为，不符合当时既存的医疗专业知识或技术水准的过失行为，医疗机构所应当承担的侵权赔偿责任。医疗技术损害责任适用过错责任原则。证明医疗机构及医务人员的医疗损害责任的构成要件，须由原告即受害患者一方承担举证责任，即使是医疗过失要件也由受害患者一方负担。《侵权责任法》第五十四条对医疗技术损害责任做了详细规定。
医疗伦理损害责任适用过错推定的原则。医疗伦理损害责任，是指医疗机构及医务人员从事各种医疗行为时，未对病患充分告知或者说明其病情，未对病患提供及时有用的医疗建议，未保守与病情有关的各种秘密，或未取得病患同意即采取某种医疗措施或停止继续治疗等，而违反医疗职业良知或职业伦理上应遵守的规则的过失行为，医疗机构所应当承担的侵权赔偿责任。在诉讼中，对于责任构成的医疗违法行为、损害事实以及因果关系的证明，由受害患者一方负责证明。在此基础上实行过错推定，将医疗过失的举证责任全部归之于医疗机构，医疗机构一方认为自己不存在医疗过失，须举证证明自己的主张成立，否则应当承担赔偿责任。
医疗产品损害责任适用无过错责任原则。医疗产品损害责任，是指医疗机构在医疗过程中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械以及血液及制品等医疗产品，因此造成患者人身损害而应当承担的医疗损害赔偿责任。《侵权责任法》第五十九条规定：“因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。”对于医疗产品损害责任，应当适用产品侵权责任的一般原则，即无过错责任原则，无论医疗机构或者医疗产品的制造者、销售者是否具有过错，都应当承担侵权责任。
综上所述，关于医疗损害责任的归责原则，我们要注意，我国的法律上做出了相关的解释和规定，在进行归责的时候，一定要按照法律规定进行规则，按照公平公正的原则进行处理，不能包庇他人，应该秉承过错原则的标准进行
